非常時期一線醫護人員的膳食是怎樣的?

2021-01-20 16:38

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新型冠狀病毒肺炎疫情期間,廣大醫務人員沖鋒在一線,救治工作壓力大,工作時間長,心理處于長期高度緊張,身心也會產生一系列應急反應變化。

那么如何在膳食方面為我們廣大的醫護人員提供強有力的保障呢?國務院出臺《關于改善醫務人員工作條件切實關心醫務人員身心健康若干措施》的通知,要求中明確了切實滿足《新型冠狀病毒肺炎》一線醫護人員膳食營養需要以及食品安全規定,對醫院食堂膳食供應提出如下指導:


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一、代謝特點


一線醫務人員工作負擔重,精神高度緊張,長期處于應激狀態,由于“腸腦軸”調節作用,導致食欲降低,胃腸功能紊亂;同時層層防護帶來的環境封閉、體力消耗大、排汗量多,引起機體基礎代謝率增高。體內熱量、蛋白質、維生素、礦物質以及水等的需求大大增加。嚴重的可導致能量攝入不足,負氮平衡,水與電解質代謝紊亂。


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二、營養需求


供應充足的能量,保證蛋白質、脂肪和碳水化合物的供能比,提高優質蛋白質,合理補充礦物質和維生素,適量飲用水。達到充足營養供給,快速恢復體力,消除身心疲勞,提高機體免疫力的目的。

1.充足能量供應。由于工作的特殊性,一線醫護人員上班時都穿著3層防護服,戴3層口罩,每天連續工作6-8小時甚至更長時間,體力消耗較大,相當于中等體力活動,每天應攝入充足的能量,以保持旺盛的體力和精力。男性每日應攝入10.03~11.29 MJ(2400~2700 kcal),女性每日應攝入8.80~9.62 MJ(2100~ 2300 kcal)。此階段一線醫務人員應避免體重丟失,有利于維持機體免疫力。

2.足夠的蛋白質攝入

蛋白質是機體構成和生命活動的物質基礎,保障優質蛋白質攝入可以改善機體的免疫功能、組織修復與機體代謝。色氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸等必須氨基酸的攝入,有助于調節神經、肌肉興奮性,改善睡眠。一線醫務人員應每日攝入蛋白質1.2~1.8g/kg體重,蛋白質供能比為12%~20%,其中肉、蛋、奶、豆制品等優質蛋白質占1/3以上。保證每人每天雞蛋1個,奶300ml,肉100-150g,豆類30g。

3. 適量的脂肪攝入

脂肪是細胞正常結構和功能重要物質,是必須脂肪酸和脂溶性維生素的重要來源。但有研究發現,高脂、高膽固醇膳食能使機體的抗感染能力下降,其中包括對細菌、病毒及寄生蟲感染的抵抗力下降。一線醫護人員食欲減低,飲食宜清淡為主,應減少油煎、油炸等過于油膩的食物,烹調用油25-30g/日/人。脂肪供能比為25%~30%。紫蘇油中ɑ-亞麻酸豐富,建議15-25g/日。

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4.充足的碳水化合物

碳水化合物是人體的主要能量來源,其提供能量占每日總能量的55%~60%,主要來自糧谷類,增加紅薯、白薯、瓜類以及雜豆雜糧的占比,豐富食物的品種,增加食物的可口性,有利于血糖的穩定,滿足不同人員的需要。

5.調整無機鹽和維生素的供給

礦物質、微量元素和維生素能維持神經和肌肉的活動,維持細胞膜的完整性和穩定性,參與機體的免疫應答和能量代謝。通過增加膳食纖維的攝入,改善腸道菌群狀態,增加有益菌的種類和數量,維持胃腸道正常功能,有利于腸粘膜分泌五羥色胺以及多巴胺等活性物質??梢越档鸵钟?、焦慮的發生,增強機體的免疫功能。配餐時新鮮蔬菜每天達到300g-500g,每餐綠葉蔬菜、根莖類以及菌類蔬菜不少于2~3種,深色蔬菜達到1/2,每天水果不少于2~3種,總量200g-350g。  

6. 保證攝入充足的水分

由于一線醫護人員工作的特殊性,上班時穿著厚厚的防護服,工作時間長,工作量大,出汗量多,為了避免上廁所,又不能喝水,一個工作時段下來,體內水分丟失嚴重,有的甚至出現虛脫。所以,應注意醫務人員體液補充,如綠豆湯、米粥、淡茶水,也可以根據個人愛好,選喝一些純果汁。嚴重脫水者可進食平衡鹽液。


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三、膳食特點


1.膳食多樣,安全可口。

2.葷素搭配,果蔬齊全。

3.蛋奶結合,粗糧細作。

4.保鮮重色,愉悅心情。

5.充分考慮就餐人員飲食習慣,食材以當地、應季為主,做到合理搭配。在工作中征求醫務人員意見和要求,做到營養豐富、色、香、味、型俱佳。

6.如果日常飲食確實不能保證營養需求,可在營養師的指導下酌情選擇營養素補充劑及特殊醫學用途配方食品作為額外補充。


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四、確保配送食品安全


1.對食堂全體工作人員開展疫情防控知識培訓,加強對食堂工作人員健康監測,每日安排專人檢查在崗人員及返崗人員的健康狀況并詳細記錄;

2.嚴格要求工作人員做好自我防護,除穿戴必要的工作服外,須戴好防護帽及防護口罩。

3.加強食堂環境及食材的規范化管理:

①保持門、窗常開,增加室內空氣流通;

②安排專人對食堂公眾接觸處(如刷卡機、窗口、門把手、電梯間及按鈕、桌面、凳子、臺面等)進行清潔及消毒;

③食堂門口放置免洗消毒液,消毒地墊(含氯制劑浸泡過),隨時做好手衛生及鞋底的清潔,避免病房病毒經鞋帶入就餐區。

4.強化對食材采購、儲存以及加工、分發地規范化操作,加強對食材的驗收、檢查,確保食材安全。

5.確保肉類、水產品類食物嚴格徹底燒熟煮透,生熟分開,避免交叉污染;食品安全員嚴格執行菜品的留樣制度,加強餐具消毒,做好配送過程中的無污染。

6.食物配送、分餐應由符合從業條件的工作人員進行手部消毒后,穿戴合格的防護服進行無接觸配送、分發。

7.配送、分餐制既可以降低餐廳就餐人員密度,減少人員流動,又為醫務人員爭取了更多的休息時間。

8. 設置餐具回收處,統一回收及處理一次性餐具及食物殘渣,用含氯消毒劑、紫外線等做好用餐場所消毒工作。

9.為改善一線醫務人員的食欲,緩解身心疲憊,除注意膳食搭配外,還應注重就餐環境,可在就餐區放置綠植、鮮花,播放輕松舒緩的音樂或者是相聲、小品。


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審核指導:賴建強:中國疾病預防控制中心營養與健康所副所長、中國營養學會婦幼營養分會副主任委員

編    寫:崔彥閣:河北省預防醫學會營養飲食與疾病防控專業委員會副主委、秘書長、衡水市第二人民醫院營養科主任

參考文獻:

[1]葛可佑,中國營養師培訓教材[M].人民衛生出版社,2005.

[2]劉曉軍.抗擊非典一線醫護人員的飲食營養保障工作體會[J].華北國防醫藥,2004,16(2):119-119.

[3]中國居民膳食指南.人民衛生出版社.2016.